Uso de la Cabergolina en Obstetricia y Ginecología Paraninfo Digital

La reducción en el tamaño del tumor se consiguió aproximadamente en un 60% de los pacientes, tanto en varones como en mujeres, con micro o macroprolactinoma. La cabergolina es un inhibidor de la prolactina y evita la lactancia (producción de leche) mediante la disminución de los niveles de una hormona conocida como prolactina. También es un agonista dopaminérgico, actúa de forma similar a la dopamina, sustancia química presente en el sistema nervioso. Los pacientes con la enfermedad de Parkinson no tienen suficiente cantidad de esta importante sustancia química.

Es fundamental realizar un seguimiento clínico apropiado con el fin de detectar el desarrollo de un trastorno fibrótico. Todos los pacientes deben ser sometidos a una evaluación cardiovascular, incluyendo un ecocardiograma, para evaluar la presencia potencial de enfermedad valvular asintomática. Resulta también apropiado realizar la determinación basal de la velocidad de sedimentación de los eritrocitos o de otros marcadores inflamatorios, función pulmonar/radiografía de tórax y función renal antes de iniciar el tratamiento. Para la inhibición de la lactación, la dosis terapéutica recomendada de cabergolina es de 1mg (2 comprimidos de 0,5 mg) administrados como dosis única, durante el primer día post-parto. La duración del tratamiento es controvertida pues, en ocasiones, su supresión puede llevar a la reexpansión tumoral y la reaparición del cuadro clínico.

Qué necesita saber antes de empezar a tomar Cabergolina Teva

En dos estudios publicados recientemente se ha estimado la prevalencia(1) e incidencia(2) de valvulopatía cardiaca asociada al tratamiento con pergolida y cabergolina, así como de otros agonistas dopaminérgicos, comparándose con la obtenida en un grupo control. Ninguna de las 7 series revisadas, con 463 pacientes en total, detectó insuficiencia valvular clínicamente significativa. Se encontró insuficiencia tricuspídea (IT) moderada sólo en un estudio, e IT ligera en otras 2 publicaciones. El aumento del área de tenting mitral sólo se ha demostrado en uno de los dos estudios realizados. Las acciones farmacodinámicas de la cabergolina no estaban correlacionadas con el efecto terapéutico, solamente estaban relacionadas con el descenso de la presión arterial.

• En pacientes con regurgitación valvular, se desconoce si el tratamiento con cabergolina puede empeorar la enfermedad subyacente.
• La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada.
• Estos datos los han observado prospectivamente en 21 pacientes durante un año de tratamiento.
• Si la concepción se produce durante el tratamiento, este se debe suspender apenas se confirme el embarazo, a fin de limitar la exposición fetal al fármaco.
• Realizar un análisis sistemático de las publicaciones sobre pacientes con hiperprolactinemia tratados con cabergolina y su efecto en las válvulas cardíacas.

Esto se debe a que el nivel de prolactina ya ha subido y la producción de leche se regula por la succión del bebé y por factores locales del pecho, siendo mucho menos dependiente de la producción en la hipófisis. Por lo tanto, es importante resaltar que las pastillas « para cortar la leche » en lactancias instauradas de varias semanas es casi siempre ineficaz. Si es alérgico (hipersensible) a cabergolina o a algún otro alcaloide ergolínico (ej. bromocriptina), o a cualquiera de los demás componentes de Cabergolina Depronal 0,5 mg comprimidos. Está indicado también en pacientes con determinadas patologías como tumores de hipófisis secretores de la hormona prolactina (adenomas hipofisarios – micro y macroprolactinomas) o cuando se produce un incremento de la hormona prolactina sin causa conocida (hiperprolactinemia idiopática).

La prevalencia obtenida en este estudio para pergolida y cabergolina fue de 23,4 y 28,6% respectivamente. Estos resultados son coherentes con los obtenidos en estudios anteriores para pergolida. Hoy la cabergolina es el tratamiento de elección del prolactinoma, con una potencia superior a la bromocriptina y la quinagolida. Su utilización desde hace más de 15 años ha reducido de forma espectacular la necesidad de cirugía transesfenoidal (y sus potenciales complicaciones) en este tipo de pacientes. También consigue, en un porcentaje no despreciable de pacientes, la curación del microprolactinoma, y en la mayoría restaura la fertilidad, evitando osteoporosis y fracturas óseas a largo plazo.

¿En qué casos son efectivas las pastillas para cortar la leche?

En pacientes que sean intolerantes a los fármacos dopaminérgicos, la probabilidad de efectos adversos puede disminuir si se inicia el tratamiento con cabergolina con dosis reducidas (por ejemplo, 0,25mg una vez por semana) y posteriormente se va incrementando gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis terapéutica. Si aparecen efectos adversos graves o persistentes, se podría aumentar la tolerancia mediante la reducción temporal de la dosis seguida de un mayor intervalo de graduación de la dosis (por ejemplo, incrementos de 0,25 mg por semana cada dos semanas). El priapismo isquémico o de bajo flujo es considerado una urgencia urológica y mantenido en el tiempo puede causar daño estructural del tejido eréctil con necrosis y fibrosis de los cuerpos cavernosos. Por este motivo, requiere un rápido diagnóstico y una supresión de los posibles factores desencadenantes. El priapismo puede presentarse como efecto secundario de distintos tratamientos farmacológicos, siendo los más frecuentes los utilizados para la disfunción eréctil. Se han comunicado también casos asociados al uso de antidepresivos, antipsicóticos y antihipertensivos.

• La Cabergolina es un inhibidor de la prolactina utilizado, entre otras cosas, para detener la producción de leche en la lactancia o para tratar el prolactinoma o adenoma de la hipófisis, un tumor benigno que provoca que esta glándula secrete excesiva cantidad de prolactina a la sangre.
• En diecisiete de estos 256 embarazos (6,6%), se produjeron  malformaciones congénitas importantes o abortos.
• Actúa a nivel central, originando una supresión dosis dependiente de los niveles de prolactina gracias a su actividad agonista sobre los receptores de dopamina de las células lactotróficas de la glándula pituitaria.
• Antes de iniciar el tratamiento su médico le puede realizar pruebas para evaluar la función
  hipofisaria.
• No debe reiniciar por propia iniciativa el tratamiento con cabergolina sin antes consultar con su médico, ni recomendar su toma a otra persona, aunque parezca tener los mismos síntomas que usted.
• En los últimos años se ha descrito también la aparición de este tipo de valvulopatía en pacientes tratados con agonistas dopaminérgicos con enfermedad de Parkinson3 y, más recientemente y en concreto, con cabergolina en el tratamiento de la hiperprolactinemia, para la que las dosis utilizadas son menores4–6.

En comparación con voluntarios normales y con pacientes con grados menores de insuficiencia hepática, en las pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh) que recibieron una dosis única de 1 mg se ha observado un aumento del ABC. Los especialistas en Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra, los Dres. Gema Frühbeck y Javier Salvador, han demostrado que el efecto dopaminérgico que se logra con este medicamento, además de inhibir la secreción de prolactina, estimula la activación de la grasa parda, un tipo de grasa “buena” cuya función es quemar calorías para ayudar a regular la temperatura del cuerpo. Este efecto se traduce en un aumento del gasto energético que favorece la disminución del peso corporal. Estos datos los han observado prospectivamente en 21 pacientes durante un año de tratamiento. En ensayos clínicos controlados, con dosis de 1 mg administrado dentro del primer día post-parto, la cabergolina mostró ser eficaz en la inhibición de la secreción de leche, la ingurgitación del pecho y el dolor en aproximadamente el 70-90% de las mujeres.

Puesto que no se dispone de datos sobre la excreción de la https://www.atpshop.pe/descubren-uso-de-drostanolona-en-el-culturismo-un/ en la leche materna en humanos, se debe aconsejar a las mujeres en período de puerperio y, en tratamiento con cabergolina, no dar el pecho a sus hijos en caso de que fracase la inhibición /supresión de la lactancia que el producto ejerce. En los estudios post-parto realizados con cabergolina, los descensos de la presión arterial eran en su mayoría asintomáticos y frecuentemente se observaban, entre los 2 y 4 días posteriores al tratamiento. Dado que los descensos de la presión arterial se presentan frecuentemente durante el puerperio, independientemente del tratamiento con fármacos, existe la posibilidad de que muchas de las disminuciones de la presión arterial observadas tras la administración de cabergolina no sean inducidas por el fármaco.

Paciente varón de 18 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 1 desde los 10 meses de vida que presentaba ganancia ponderal de 10 kg en el último año (peso 79,5 kg, talla 1,70 cm), desarrollo puberal incompleto (Tanner III-IV, volumen testicular 12 cc) y una edad ósea de 16,5 años. Analíticamente se objetivó un hipogonadismo hipogonadotropo con niveles de testosterona total de 2,41 ng/mL (2,6-10 ng/mL), LH 1,68 UI/L y FSH 3,33 UI/L. Asimismo, presentaba hiperprolactinemia (192 mcg/L), con el resto de los niveles hormonales hipofisarios conservados y una IGF-1 en rango de la normalidad (228,6 ng/mL). Se practicó una resonancia magnética nuclear que mostró la presencia de un macroadenoma de 12 x 9 mm sin extensión supraselar que producía desplazamiento contralateral del tallo hipofisario, en ausencia de cefalea y de alteración visual en la campimetría por confrontación.

3. Datos preclínicos sobre seguridad

Consulte siempre con su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento durante el embarazo o la lactancia. Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros
medicamentos, incluso los productos de plantas medicinales o los adquiridos sin receta. Dada la naturaleza del mercado farmacéutico, algunas de las especialidades podrían no estar comercializadas, haber sido suspendidas o haber cambiado de nombre o composición, por lo que en ningun caso pueden tomarse decisiones basadas en la información contenida en la página. MEDIZZINE no se hace responsable de los posibles perjuicios derivados de la información proporcionada, que puede ser incompleta o desactualizada. La presencia de neumoencéfalo tras el inicio de tratamiento con AD es menos frecuente que la fístula de LCR; y el debut como neumoencéfalo a tensión es excepcional. A pesar de que el priapismo se trate de un efecto adverso de la cabergolina muy infrecuente, consideramos relevante comunicarlo para dar a conocer esta asociación y así llevar a cabo un diagnóstico y tratamiento más precoces.

En las pacientes que reciben tratamiento con cabergolina durante un tiempo prolongado es aconsejable hacer pruebas de la función hepática. Consulte con su médico si usted o su familia/cuidador nota que está desarrollando impulsos o antojos a comportarse de forma no habitual y que no puede resistir el impulso, la tentación de llevar a cabo ciertas actividades que pueden perjudicarle a usted o a otros. Se denominan trastornos del control de impulsos y pueden incluir conductas como juego adictivo, comer o gastar en exceso, un deseo sexual anormalmente elevado o un aumento en los pensamientos o sentimientos sexuales. La mayor parte de las reacciones adversas observadas con la cabergolina son leves o moderadas y pueden ser minimizadas con la administración del fármaco con el alimento y siguiendo una pauta de dosis crecientes.